7 תופעות לוואי שאולי לא ידעת על הגלולה למניעת הריון
מבין כל האופציות הקיימות, שיטות אמצעי מניעה באמצעות גלולות נראות כהבחירה הטובה ביותר לרבים. על אף שהם מכילים תופעות לוואי, ההשפעה של כל אדם עלול להשתנות בהתאם לביולוגיה ההיחודית שלו ול ההיסטוריה הרפואית שלו, ומדגישים שהשפעות אלה משתנות מאדם לאדם.
רופא מומחית לפסיכולוגיה וגינקולוגיה, מסכמת כי הבחירה באמצעי המניעה המתאים ביותר היא זו שהמשתמש מרגיש בה נוח והטוב לו.
איך פועלת הגלולה?
נתחיל קצת ביסודות — היום קיימות סוגים רבים של אמצעי מניעה, חלקם הורמונליים וחלק לא. בכל מקרה, כל גלולה מכילה הורמונים – או הורמון אחד או שניים, שמטרתם לשבש את תהליך הביולוגי הטבעי של הגוף לשם מניעת ההיריון.
כדורים שמכילים רק הורמון אחד, פרוגסוגן, נקראים «Mini-Pill», בעוד שגלולות משולבות מכילות גם אסטרוגן וגם פרוגסוגן, ומטרתן למנוע את שחרור הביצית מן השחלות (תהליך שנקרא ביוץ). אמצעי מניעה מסוג אחר, שמכונה בדרך כלל «Mini-Pill» מבוסס על פרוגסוגן בלבד, עשוי להפסיק את הביוץ אך באופן לא תמיד קבוע, כ-40% מהנשים המשתמשות בו Ovulate. בנוסף, הפרוגסוגן מגביר את עבותות הריר בסרטוס צוואר הרחם, מה שמקשה על זרע להגיע לביצית משוחררת. אם כן, גם אם כן תתרחש הפריה, הפרוגסוגן מעבה את ריר צוואר הרחם ומקטין את סיכויי ההשתרשות של העובר ברחם.
רופאות מציינות כי תופעות הלוואי הנפוצות יותר מופיעות עם גלולות המכילות את שני ההורמונים, אסטרוגן ופרוגסוגן, עקב החשיפה לשני סוגי ההורמונים. בפועל, במאה אחוזים של מקרים, גלולות המכילות פרוגסוגן בלבד מפיקות תוצאות פחות עקביות – אך מצדן יותר בטוחות עבור אנשים שמסיבות בריאותיות אינם יכולים להשתמש באסטרוגן.
רוב הגלולות הפרוגסוגניות לפני מיקרה, כללו אותו סוג של פרוגסוגן, אך עד אמצע שנת 2019, לא הייתה גישה לגלולה אחת שמאפשרת נטילה גמישה יותר, ולוותר על ידיעה מדויקת של הזמן הנטילה, כאשר ה-FDA אישר את השימוש ב-Slynd – גלולת פרוגסוגן שונה המאפשרת נטילה בתוך 24 שעות ממועד הניטל. כך, תדירות הנטילה אינה חייבת להיות קפדנית, כמו עם גלולות קודמות שהיו מוכרות.
אין גלולה שהיא מושלמת, ומדובר בניסיון של מספר חביבות של תרופות עד שמוצאים את זו שמתאימה ביותר, מציינת הרופאה.
1. זיהומים על־יلیتיים בנרתיק
דוקטור וולס מציינת שזיהום פטרייתי חד-פעמי אינו נחשב כתופעת לוואי של גלולת מניעה, אך זיהומים חוזרים או כרוניים עשויים להופיע עקב שינוי ברמות ההורמונים, במיוחד באסטרוגן בנרתיק. שינויים אלו משפיעים על רמת החומציות של חיידקי הנרתיק, מה שיכול לייצר סביבה נוחה יותר ל-Candida, הפטרייה שגורמת לזיהומי פטריות בנרתיק.
מומלץ כי רופא יוכל לשנות את המינון ההורמונלי או להמליץ על סוג אחר של גלולה במידת הצורך, ומומלץ לטפל בזיהומים הפטרייתיים באמצעות תכשירים מקומיים שמוחדרים בנרתיק או בטיפולים מקיפים עם תרופות הפטריות הניטלות דרך הפה.
2. יובש בנרתיק
שינויים ברמות ההורמונים עלולים לגרום ליובש בנרתיק, שזה מצב שכיח בקרב נשים שנוטלות גלולות הורמונליות. מצב זה פשוט לטיפול, בעזרת תכשיר מקומי של אסטרוגן לשם הגנה ושיקום הריריות. כמו כן, אפשר לשנות את המינון של הגלולה לכזה שמכיל פחות הורמונים, בעיקר פרוגסוגן, אך זוהי אפשרות שיש לשקול יחד עם הרופא. חשוב לציין שנמוך במינון עלול לגרום לדימום פתאומי בין תקופות המחזור – phenomenon שצריך להיות מודע אליו. בחירת גלולה שונה יכולה לשפר את הסימפטום.
3. ירידה בתשוקה המינית
מחקרים רבים מצאו כי תופעת לוואי שכיחה בקרב נשים הנוטלות גלולת מניעה היא ירידה בתשוקה למין או ירידה בהערכותו המינית. סיכום של יותר מ־100 מחקרים שפורסמו ב-2022 בכתב העת Journal of Clinical Medicine הראה כי חוסר התשוקה הוא תופעת הלוואי השכיחה ביותר של אמצעי מניעה הורמונליים. מחקר אחד מצא כי מתוך יותר מ־3,400 נשים המשתמשות ב-Hormonal contraception, 43% דיווחו על ירידה בחשק המיני, לעומת 12% המשתמשות באמצעי מניעה שאינם הורמונליים.
במקרים שבהם ירידה בתשוקה הינה מטרדה, קיימות אפשרויות נוספות אכן פוטנציאל להימנע מהשפעה על העניין, כגון התקן תוך רחמי (IUD), שמוכר פחות להשפיע על התנהגות מינית.
4. דימום בלתי נשלט (Breakthrough Bleeding)
אמצעי מניעה הורמונליים עשויים להפחית את כמות הוסתות, וזהו יתרון לבעיות של מחזור כבד או כואב. אך טיפולים מבוססי פרוגסוגן בלבד עלולים לגרום לדימום בין תקופות או להופעת כתמי דם. מחקר שפורסם ב־2023 מצביע על כך ש־40% ממשתמשות בגלולות פרוגסוגן חווה דימום פתאומי, לעומת 10% בקרב משתמשות בגלולות משולבות.
5. רגישות בשדיים
במחקר שפורסם ב-2023 חווית כ-4% מהנבדקות רגישות בכואבות בשדיים, בעיקר באזורים של הפטמות. תופעת לוואי זו מצביעה על שינויים במערכת ההורמונלית, ופתרון אפשרי הוא מעבר לסוג אחר של גלולה או לשיטה אחרת שאינה הורמונלית.
6. שינויים במצב הרוח
ההשפעות על הבריאות הנפשית פחות נחקרות, ויחד עם זאת, קיים קושי להוכיח קישור ישיר בין גלולות הורמונליות לבעיות במצב הרוח. מחקר מ-2023 הראה כי יותר מ־43% ממשתמשות הרגישו שינוי במצב הרוח במהלך השימוש, ואנשים עם היסטוריית מחלות נפשיות דיווחו על תופעות אסקורטיות יותר.
המלצה של הרופאה היא שהיא מציעה שמי עם מצב נפשי קודם תעקוב אחר שינויי מצב הרוח שלה, ואם יש תסמינים, לפנות לרופא. במקרים של בעיות, תמיד ניתן לנסות שיטות אחרות.
7. קרישי דם (Blood Clots)
תופעה נדירה אך מסוכנת מאוד היא היווצרות קריש דם, שמוכרת כ־VTE או DVT. גלולות משולבות מכילות סיכון גבוה יותר ליצירת קרישי דם, בעוד שגלולות המבוססות על פרוגסוגן בלבד נחשבות בטוחות יותר.
חשוב להכיר את סימני התופעה ולאבחן מוקדם, במיוחד לאנשים בעלי סיכון גבוה להופעת קרישי דם, כמו בעלי יתר לחץ דם, מיגרנות עם אורה, ומחלות אוטואימוניות כמו לופוס.
המסקנה
שימוש בגלולות למניעת הריון הוא יעיל מאוד, אך יש לקחת בחשבון שהן עלולות לגרום לסוגים שונים של תופעות לוואי, המשפיעות על נשים באופן ייחודי. תופעות נפוצות כוללות זיהומי פטריות בנרתיק, יובש בנרתיק, ירידה בתשוקה המינית, דימומים בלתי צפויים, רגישות בשדיים, שינויים במצב הרוח ואפשרות ליצירת קרישי דם.
מומלץ לנהל שיחה עם הרופא על תופעות לוואי או תסמינים שמופיעים, ולעיתים ייתכן שיהיה צורך לעבור לסוג אחר של אמצעי מניעה. ישנם חלופות שאינן כוללות הורמונים ועשויות להיות מתאימות יותר בהתאם לדרישות והרגישויות האישיות.