מה גורם לדימום אחרי קיום יחסי מין?

המראה של דם על המיטה או בתחתונים לאחר קיום יחסי מין עלולה לגרום לחשש ודאגה — במיוחד אם אין צפי למחזור החודשי בקרוב. לעיתים, דימום כזה עשוי להעיד על מצב רפואי חשוב ויש לבדוק זאת, אך לרוב הוא אינו מסוכן.

על פי מומחיות רפואית, לרוב מדובר בתופעה שניתן לטפל בה בקלות או לנהל בביטחון. החשש המרכזי נובע מכך שמדובר בתופעה בלתי צפויה לעיתים קרובות ומדאיגה, אך בדיקות רפואיות ופנייה לרופא משאירים את המצב בטוח ומנעים סיבוכים עתידיים. מתוך מחקרים ומורכבות מקרים, עד 9 אחוזים מנשים בגיל הפוריות חוו דימום אחרי קיום יחסי מין באיזשהו שלב בחייהן.

במאמר זה נפרט את הסיבות השכיחות או הפחות שכיחות לדימום לאחר קיום יחסי מין, וכיצד לדעת מתי יש לפנות לרופא לבדיקה מקצועית.

דימום שלא קשור למחזור החודשי, הנקרא «דימום לאחר קיום יחסי מין», לרוב נגרם על ידי מצבים המשפיעים על הנרתיק או צוואר הרחם, כגון זיהום, פציעה, או גידול. ברוב המקרים, מצבים אלה אינם מסוכנים, אולם חשוב לפנות לרופא כדי לאבחן ולטפל במידת הצורך.

«בתור רופאה עם ניסיון של כמעט 19 שנות עבודה, רק פעם אחת אצלי התברר שלא מצאנו סיבה לדימום אחרי קיום יחסי מין», משתפת ד»ר ריבי פרקינס, מומחית באורולוגיה וגינקולוגיה בבוסטון. «כל שאר המקרים טופלו ביעילות.» היא מציינת כי כל אישה שמזהה דימום כזה צריכה לגשת לבדיקה של רופא ולהיבדק באמצעות ספקולום כדי לבדוק מה המצב.

להלן כמה מהגורמים השכיחים ביותר:

פוליפים בצוואר הרחם

פוליפים הם גידולים קטנים, שאינם סרטניים, הנמצאים על צוואר הרחם ויכולים בקלות לדמם בזמן או לאחר קיום יחסי מין בגלל הרקמה הרגישה והעדינה שלהם. פוליפים אלה מופיעים גם על הרחם בדרך כלל, וסיכוייהם לגדול לסרטן הם נמוכים מאוד. רופא יכול לזהות פוליפ באמצעות ספקולום ולסייע בהסרתו במהרה ובדרך נעימה בעת הביקור במרפאה. תסמינים נוספים עשויים לכלול מחזור חודשי כבד, דימום בין ההמחזור, ופריחה של ריריות לבנות או צהובות. אם קיימים תסמינים הללו, רופא ימליץ על הסרת או בדיקת הפוליפים לאיתור תאים חריגים.

זיהום

דלקת בצוואר הרחם, שנקראת גם צוואר רחם דלקתי, היא סיבה שכיחה נוספת לדימום לאחר קיום יחסי מין. דלקת יכולה להיגרם ממספר סוגי זיהומים, כוללים מחלות מין כמו גונוראה, כלמידיה, וטריכומונאסיס, וכן זיהומים שאינם מועברים במגע מיני כמו פטרייה בנרתיק. זיהומים אלו מערבדים את העור וגורמים לדלקת ולפציעות, שעלולות לדמם בעת קיום יחסים. לעיתים, זיהומים גורמים גם ליצור שלפוחיות או פצעי שלפוחית שמועדים לדימום. רופא יבדוק את המטופלת וימליץ על טיפול באנטיביוטיקה או תרופות antifungal בהתאם לסוג הזיהום. סימפטומים נוספים עשויים לכלול כאב בעת קיום יחסי מין, כאבים במתן שתן, הפרשות בלתי נורמליות, גרד, צריבה, כאבים בבטן, ריח לא נעים, וגם הופעת יבלות או פצעים.

יובש בנרתיק

פציעות קטנות או קרעים ברקמות הנרתיק, צוואר הרחם או הפין יכולים גם הם לגרום לדימום לאחר מין. מצב זה נפוץ במיוחד עם ירידת אסטרוגן, שמתרחשת בעקבות גיל המעבר, לאחר לידה, או בשימוש באמצעי מניעה הורמונליים. חוסר בלחות טבעית, הנובע מרמות נמוכות של אסטרוגן, עשוי לסכן את הרקמה ולהוביל לקרעים ולכאבים. על כן, שימוש בליבוג’ין או באביזרי סיכה יכול לעיתים להקל על המצב. רופאה תמליץ לעיתים על החלפת אמצעי מניעה או טיפול באסטרוגן לשיפור התנאים.

אקטרופיון צוואר הרחם

תופעה בה תאים הריריים הרגישים שבדרך כלל נמצאים בתוך צוואר הרחם עוברים למשטח החיצוני, נקרא אקטרופיון. מצב זה משותף ונפוץ אצל נשים רבות (בין 17 ל-50 אחוזים מהן). תופעה זו נגרמת עקב שינויים הורמונליים ולטיפולה יש לעיתים צורך בבדיקת רופא. בדרך כלל אין צורך בטיפול, אך במקרים בהם הדימום נמשך או מתמיד, יומלץ על תרופה או טיפול להסרה של תאים לא תקינים.

גורמים אלה הם פחות שכיחים, אך חשוב לזכור כי כל מצב של דימום לאחר קיום יחסים דורש בדיקה מקצועית לאבחון נכון ומדויק.

הריון

בהריון, צוואר הרחם הופך להיות רגיש יותר ומועד לדימום, בשל תהליך של יצירת כלי דם חדשים. דימום קל, גם לאחר קיום יחסי מין, שכיח יחסית בחודשים הראשונים להריון. עם זאת, דימום כזה אינו בהכרח מצביע על סיכון, אך יש להיוועץ ברופא. מצב כזה עלול להיגרם ממצבים כמו המוגלומה תת-שליה, מצב בו קרישי דם נוצרים בין דופן הרחם לשליית העובר, ויכול להתפתח לבעיות נוספות במידה והוא אינו מאובחן ומטופל בזמן.

מיומות ברחם

מיומות הן גידולים שריריים שאינם סרטניים, הממוקמים בדופן הרחם. תאריכיית הדימום לאחר קיום יחסי מין נגרמת לעיתים עקב מיקום קרוב לצוואר הרחם או הפגיעה באנדומטריום. במקרים מסוימים, המיומות עלולות לגדול ולהגיע להיקפים גדולים, ולגרום לתסמינים קשים כגון לחץ בבטן, קושי במתן שתן או יציאות, ודימום לרוב כבד. במצבים כאלה, יש צורך בבדיקת אולטרסונוגרפיה רב-מוחשבת (פלקס) על ידי רופא גינקולוג.

סרטן צוואר הרחם

זהו הגורם המחליש והחמור ביותר, אך גם ה least נפוץ. סרטן צוואר הרחם עלול לגרום לדימום לאחר קיום יחסי מין עקב הפגיעה בתאים הפגועיםopper. חלק ניכר מטיפולי הסרטן ניתן למנוע באמצעות חיסון נגד נגיף ה-HPV, שהינו גורם עיקרי לסרטן צוואר הרחם. חשוב מאוד לבצע סקרי אבחנה תקופתיים על פי ההמלצות הרפואיות, כדי לאתר תאים חשופים לסיכון מוקדם ולהסיר אותם לפני ההופעה של סרטן.

אם הקרע הקטן או הדימום שנראה לאחר קיום יחסי מין היו תופעה חד-פעמית, לרוב אין צורך לצלצל מיד לרופא. עם זאת, במקרים של דימום כבד, תכוף, מתמשך, או במקביל לתסמינים חריגים נוספים כמו כאב בעת קיום יחסי מין, הפרשות בלתי רגילות, או חום — מומלץ להקדים לתור רפואי. במיוחד אם עבר זמן רב מאז הבדיקה האחרונה למין ובריאות המין שלך לא נבדקה תקופה ארוכה, חשוב להתייעץ.

המרכז לבקרת המחלות (CDC) ממליץ לכל נשים פעילות מינית מתחת לגיל 25 ולנשים מתבגרות ומבוגרות המחליטות לחדש את הקשר עם שותף חדש, שיש לבצע בדיקות סקר למשך לפחות פעם בשנה.

רוב הסיבות לדימום לאחר קיום יחסי מין אינן מחייבות בהכרח סיכון חמור, אך חשוב לבדוק את המצב לפי המלצת הרופא. ביצוע בדיקות פשוטות, הכוללות בדיקת עור ומהמולדות, מאפשרות גילוי מוקדם והתחלת טיפול בזמן. אם את שותה סמים ומזהה דימום חמור וממוקד, יש לגשת לחדר מיון באופן מיידי כדי להימנע ממצב חירום רפואי.